05.虫歯治療

かなもり歯科クリニック医院ブログ

大切な歯を残す。品川区・大田区（東京）の歯科・インプラント・歯周病なら当院へ

手を添えて笑っていました

2016/10/16

04.症　例, 05.虫歯治療, 10.精密根管治療

歯周病に問題があまりない方でも

虫歯治療・根管治療の数が多いと長期的になることがあります

長期的な治療はひとつひとつの積み重ねをしっかり行って

計画的に治療をすすめることが必要になります

現在もSPT（メインテナンス）で通院していただいております

いらっしゃったときは

なかばあきらめて笑顔はみられませんでしたが

最後は笑顔になっていらっしゃいました

お気軽にご相談ください

歯の神経を抜かないために　MTAによる直接覆髄法

2016/08/20

04.症　例, 05.虫歯治療

歯の神経を残すことは非常に重要です

神経がなくなると歯はもろくなり割れやすくなってしまいます

それだけではなく神経の治療は100％の成功率ではなく

顕微鏡・ニッケルチタンファイル・ラバーダム防湿

を用いた精密な根管治療でも90％前後となり困難を極めます

顕微鏡を用いない根管治療では50～60％で根尖に病変が認められる

という報告もあります

そのため歯の神経は極力抜かないようにするのが

歯の寿命を伸ばすために必要なことなのです

今回は虫歯を除去し神経が露出する場合でも神経を温存する

MTAによる直接覆髄法をご説明いたします

MTAとは

1993年に米国ロマリンダ大学のDr.Mahmoud Torabinejadら

により根管穿孔部位を封鎖する材料として開発され、1998年以降に欧米各国で、

2007年に日本で発売が開始されて以来、多数の症例に使用されて

高い臨床評価が得られている材料です。

ケイ酸カルシウムを主成分とし、生体親和性や封鎖性、石灰化促進作用、

デンティンブリッジ形成能、細胞反応活性化促進作用、抗菌性に優れた革新的な材料です。

当院のMTAによる直接覆髄法は、Pro Root MTAなど複数の材料を症例に合わせて

選択しています。

＜症　例＞

冷たいものや熱いものを食べてもなんの症状もない歯でしたが

レントゲン写真から一番奥の銀歯の内部で虫歯になっていることが疑われました

電気歯髄診断器により歯髄はまだ生きていることが確認されています

銀歯を除去したところです

銀歯の下で

神経に到達しているかもしれない虫歯の存在が確認されました

まずは

唾液や血液による汚染を防ぐため

外周および浅い部分の虫歯を除去し光重合型レジンにて隔壁をつくります

（このときはまだ歯髄付近に虫歯を残しています）

その後ラバーダム防湿を行います

隔壁製作時に残していた虫歯を除去すると

やはり神経が露出しました

通常の治療であれば抜髄（神経を抜く）治療に移行するのですが

歯の神経を温存するためMTAによる直接覆髄法を行っていきます

顕微鏡や拡大鏡下にて

周囲の虫歯を完全に除去したのを確認し，Pro Root MTAを丁寧に詰めていきます

光重合型レジンにて密封いたします

神経が生きていることを経過観察後

症状が安定していれば

最終的な詰め物をして終了となります

当院ではMTAのおかげで抜髄処置が非常に?少しました

100％の治療法ではありませんが

顕微鏡を用いない抜髄処置の成功率を考慮すると

虫歯の大きさや歯根破折などにより適応できない場合もありますが

非常に有効な治療法だと考えております

お気軽にご相談ください

なんで虫歯になるの？～カイスの輪について～

2016/06/27

04.症　例, 05.虫歯治療

蒸し暑い日が続きますが、体調管理のためにどのようなことをされていますか？
これからやってくる夏は特に、
日傘や扇子などで涼んだり、水分補給にも気にかけたりすると思います。
その水分補給でスポーツドリンクを飲む方も多いと思いましたので
そんな方に知ってほしいことを今回のテーマにしました。

突然ですが、なんで虫歯になってしまうか考えたことはありますか？
うまく歯みがきができなかったからと
考えると思いますが原因は主に３つあります。
それは

・歯質(宿主条件)
・細菌
・糖質(食物)

です。
この３つの因子が重なると
歯は虫歯になってしまいます。

ですが、

考え方によってはどれか１つでも要素をなくしたら虫歯にならないということです。

どんな予防処置が考えられるのかといいますと
歯質が弱いことが原因でしたら
歯が強くなるようにフッ化物やミネラル投与が挙げられますし

口腔内の虫菌の多いことが原因でしたら
適切なブラッシングを行うことや、歯科医院で細菌たちの足場になる歯石を除去することが挙げられます。

細菌たちも大好きな糖質を長く口腔に停滞させないためには、
お水などで洗い流したり適切なブラッシングが良いです。
お砂糖で虫歯ができてしまうならお砂糖と同じ糖度をもつのに、虫歯の原因になる細菌はエサにしないキシリトールを、お砂糖の変わりに使うのも１つの方法です。
(ですがスーとしたハッカのような味がするので調理にはむかないですよね・・・)

対処方法も明確なのに、それでもなってしますのが虫歯です。
それは、３つの因子が１つの環境に住んでいるためです。
お口の中はとてもデリケートなので殺菌できる次亜塩素酸などの強いお薬は使えません。

なので３つの因子とうまく付き合っていくのがポイントになります。

次回は、その付き合い方を『ステファンカーブ』を用いてお話したいと思っています。
虫歯の機序を知ってもらうことで予防に役立ててもらえたら
こんなにうれしいことはありません。

歯科衛生士　向田